Formulaire de pré-inscription Crèche de Reims Pont de Laon (51100) Informations sur votre enfant Sexe de votre enfant * Sélectionnez le sexe * Garçon Fille Préfère ne pas répondre Date de naissance de votre enfant * Si votre enfant n’est pas encore né, merci d’indiquer la date du terme de la grossesse. Merci de renseigner la date de naissance de votre enfant. Je suis parent isolé J'ai déjà enfant dans cette crèche Mon enfant est porteur de handicap Suivant → Vos besoins de garde Date d’arrivée souhaitée en crèche * Merci de renseigner une date d’arrivée valide (aujourd’hui ou ultérieure). Jours d’accueil souhaités : Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Vous pouvez sélectionner plusieurs jours. Merci de sélectionner au moins un jour d’accueil. Êtes-vous flexible sur les jours d’accueil ? * Oui Non ← Précédent Suivant → Informations sur votre foyer Nombre de responsables légaux * 1 2 Personnes exerçant l’autorité parentale. Quelle est votre situation familiale actuelle ? * Célibataire Marié / Pacsé / En couple Autre Incluant l’enfant faisant l’objet de cette pré-inscription. Cette information permet d’étudier les aides possibles. Elle n’est pas obligatoire à ce stade. € Cette information permet de réaliser votre simulation CMG CAF conformément à la réglementation. Avez-vous un financement employeur ? * Oui Non Je ne sais pas ← Précédent Suivant → Responsable légal 1 Merci de renseigner une adresse e-mail valide. Merci de renseigner un numéro de téléphone valide (10 chiffres, commençant par 0). ← Précédent Suivant → Responsable légal 2 Merci de renseigner une adresse e-mail valide. Merci de renseigner un numéro de téléphone valide (10 chiffres, commençant par 0). ← Précédent Suivant → Protection des données J’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour le traitement de ma demande de pré-inscription. Elles seront conservées pendant une durée maximale de 3 ans, conformément à la réglementation en vigueur. ← Précédent Envoyer la demande de pré-inscription
